認(rèn)知癥狀

　　認(rèn)知功能是指感知、思維、學(xué)習(xí)等方面的能力，認(rèn)知功能是健全的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能。認(rèn)知功能一般包括智力、超前計(jì)劃的能力、對(duì)外界環(huán)境正確做出反應(yīng)的能力、從周圍環(huán)境獲取經(jīng)驗(yàn)的能力、對(duì)外界可能發(fā)生的事件的預(yù)見(jiàn)能力等。早在1919年，Klaepelin就對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)進(jìn)行過(guò)描述。近年來(lái)，國(guó)外有學(xué)者統(tǒng)計(jì)表明，有85%左右的精神分裂癥患者有認(rèn)知功能障礙。因此可以認(rèn)為，認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀之一。精神分裂癥的認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)在以下方面：

　　1、智力的損害 智力測(cè)驗(yàn)表明，盡管精神分裂癥患者智商（IQ）的絕對(duì)值一般均在正常范圍，但較正常人群低，或低于患者自己患病以前的水平。在近年來(lái)的一些調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的智力存在著多方面的損害，這種損害一般發(fā)生在患病后的更初2年內(nèi)或首次發(fā)病過(guò)程中，而在疾病以后的發(fā)展過(guò)程中患者IQ變化不大。

　　2、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害 研究表明癥狀較輕的精神分裂癥患者有短時(shí)記憶的損害，如語(yǔ)詞記憶的損害、視覺(jué)記憶的損害、言語(yǔ)學(xué)習(xí)的障礙、數(shù)字記憶的損害等。癥狀嚴(yán)重程度與發(fā)病年齡、病程、住院次數(shù)、停藥次數(shù)等均無(wú)直接聯(lián)系。此外，有研究認(rèn)為精神分裂癥患者出現(xiàn)記憶損害的原因可能與顳葉結(jié)構(gòu)的某些改變有關(guān)。

　　3、注意的損害 精神分裂癥患者的主動(dòng)注意和被動(dòng)注意功能均有不同程度的受損，具體表現(xiàn)在不能集中注意力從事各種活動(dòng)，特別是腦力活動(dòng)，因此患者接受外界信息受到影響，可具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)下降、工作效率下降等。此外，由于患者的被動(dòng)注意能力受到影響，可表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的敏感性下降，注意的轉(zhuǎn)移速度減慢等。

　　4、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害 對(duì)精神分裂癥兒童的回顧性研究表明，精神分裂癥患者患病前已經(jīng)有運(yùn)動(dòng)發(fā)育的遲滯，表現(xiàn)在：①學(xué)習(xí)走路較晚；②學(xué)習(xí)講話較晚，并且比一般人群存在更多的困難；③與一般人群比較，有較多的非常規(guī)的行為，如擠眉弄眼、上肢的抖動(dòng)或動(dòng)作過(guò)大等。當(dāng)發(fā)病以后，患者則有運(yùn)動(dòng)的始動(dòng)性下降、運(yùn)動(dòng)的速度減慢以及眼球運(yùn)動(dòng)的跳躍和不規(guī)則等。此外，精神分裂癥患者所出現(xiàn)的刻板動(dòng)作、刻板言語(yǔ)以及作態(tài)等也被認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性受損的表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性損害并非出現(xiàn)在所有的患者。

　　5、言語(yǔ)功能的損害 精神分裂癥患者的言語(yǔ)功能損害表現(xiàn)在患者與別人進(jìn)行交談或進(jìn)行寫(xiě)作時(shí)，總是使用較偏的詞匯，或用詞不當(dāng)，或用詞不確切，或在交談中不能緊扣主題，給人以“東拉西扯”或“難以溝通”的印象，有的人會(huì)將這種情況作為思維障礙的表現(xiàn)來(lái)加以描述，如思維散漫或思維破裂等，但細(xì)致的精神檢查表明上述現(xiàn)象并不是思維障礙的表現(xiàn)。在精神分裂癥的部分親屬中，可以觀察到同樣的情況。此外，語(yǔ)詞新作以及由于思維貧乏所產(chǎn)生的語(yǔ)詞貧乏也屬于言語(yǔ)功能受損的表現(xiàn)。

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