電子病歷是會被篡改嗎？如果產生醫療糾紛怎么辦？

電子病歷修改和篡改還是有區別的，我們可以看一個電子病歷相關案例。

在一場醫療事故中，原告訴醫院篡改病歷和違反治療規范，經過二審，法院認為：

“醫療機構是否存在篡改偽造病歷的行為應當由人民法院根據當事人提交的證據綜合認定。電子病歷中的文檔并非不能修改，如僅憑電子文檔有修改即認定電子病歷篡改顯然不當。同時，醫療機構在診療過程中基于各種原因，由某名醫護人員代替他人簽名，亦不能證實醫療機構存在偽造篡改病歷的行為。只有在醫療機構為掩蓋其責任，改變病歷中真實的診療經過、診療用藥等才應認定為篡改偽造病歷。”

“醫療損害責任糾紛屬于侵權糾紛，患者一種病情可能存在多種診療方法，一種診療方法無效并不等于其他診療方法必然有效，只有在醫療機構存在所采取的診療方法存在違反已知的常規診療規范的過錯，且該過錯與患者的損害后果存在因果關系的情況下，醫療機構才應當對患者的損害后果承擔賠償責任。

侵權責任法第五十八條規定的醫療機構偽造、篡改病歷可推定其存在過錯，在無證據證明醫療機構偽造、篡改病歷的行為與患者損害后果之間存在因果關系的情況下，只能推定患者存在違反醫療管理規范的過錯，可由衛生管理部門對醫療機構進行行政處罰，而不能必然導致醫療機構對患者的損害后果承擔賠償責任。”

如果產生醫療糾紛，采取法律手段維護自己的權益就可以了。

電子病歷的發展已經有很長時間了，2010年開始，衛生部就在全國22個省份開展了電子病歷試點，電子病歷不但可以節約就診時間、規范醫生診療行為，還可以將圖像、影像等多媒體信息也變成成電子病歷的一部分。病人再來醫院就醫，可隨時調出病人過往病歷。

在2010年的試點醫院，除了電子病歷，紙質病歷也是存在的。當時，完全拋棄紙質病歷是不合時宜的，當時的電子病歷還不被人認可，不少病人懷疑電子病歷可能會被醫院篡改。其實，根據衛生部的規定，電子病歷的合法性需要第三方認證機構的認證。

如果產生醫療糾紛，作為事故證據的電子病歷需要具備一定條件才可以作為證據。

電子病歷作為電子證據時要滿足的幾個要素：一是生成、儲存或者傳遞數據電文方法的可靠性；二是保持內容完整性方法的可靠性；三是用以鑒別發件人方法的可靠性；四十可靠的電子簽名。根據電子簽名法第十三條規定，電子簽名制作數據用于電子簽名時，屬于電子簽名人專用;簽署時電子簽名制作數據僅由電子簽名人控制;簽署后對電子簽名的任何改動能夠被發現;簽署后對數據電文內容和形式的任何改動能夠被發現;電子簽名需要第三方認證，由依法設立的電子認證服務提供者提供認證服務。所以，只要是可靠的電子簽名，都與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力。

可靠的電子簽名技術由權威第三方CA給醫護人員頒發數字證書，確保了簽名的專用權和控制權，且經過醫護人員簽字的病歷內容事后都無法進行篡改，同時在完成簽名后加蓋“時間戳”，這一整套流程將操作人、來自國家授時中心的權威時間信息、電子病歷內容綁定在一起，既保證了電子病歷的真實性和完整性，同時便于后續責任追究。

在法律上，電子病歷也有法律規范。《電子病歷應用管理規范》在電子病歷的書寫、使用、封存等方面均有明確的規定條文。