合同糾紛案例：人身保險合同電子簽，一定要按照規定簽！

案例簡介：

李某與某保險公司因人身保險合同產生糾紛，李某將保險公司起訴。

糾紛雙方:

原告：李某

被告：某保險公司

一審法院認定案情：

原告與被告簽訂醫療保險合同一份，期限為2019年1月4日零時至2020年1月3日24時止，××：××或癥狀，××，……。原告按約定繳納保費738元。

2019年4月25日至5月5日，原告在某市中心醫院住院，手術治療子宮平滑肌瘤和子宮息肉，花去醫療費用18299.09元，醫療保險報銷費用9506.72元，原告實際支付費用9092.37元。原告要求被告賠償自己支付的醫療費用遭到拒絕，引發本案訴訟。被告不同意調解，本案調解未能進行。原告提交的保險合同、診斷證明書、住院醫療費用結算清單、病例和原被告的陳述可證明事實。

一審法院認為，原告與被告簽訂的人身保險合同，系雙方真實意思表示，該合同合法有效，對方雙具有約束力。原、被告是通過手機簽訂的電子合同，被告沒有征詢原告既往病史的資料記載，也沒有拒賠范圍的明確約定，被告辯稱認為原告患子宮肌瘤屬既往病史，不予賠償的辯稱意見不能成立，不予采信。被告應予賠償原告住院醫療費用的訴訟請求，合法有據，但原告主張的數額有誤，其合理部分請求，予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條、第一百零七條，《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、第十七條之規定，判被告支付原告保險金9092.37元。

二審法院認定案情：

被告不服，提起上訴。二審期間，雙方均未提交新的證據，對一審查明的事實予以確認。本案中，原告與被告簽訂的人身保險合同，是通過手機簽訂的電子合同，在簽訂合同時，保險公司沒有征詢原告既往病史的資料記載，也沒有拒賠范圍的明確約定，被告認為原告患子宮肌瘤屬既往病史，不予賠償，該理由屬于免除保險公司責任的條款，保險公司未舉證證明對該條款進行了告知及說明，亦不能舉證證明存在該免責條款，一審判決保險公司在保險限額內承擔賠償責任，具有事實依據，判決結果并無不當。

最終判決：

駁回上訴，維持原判。

小提示：

目前，保險行業越來越多地使用電子合同，電子合同可以接入到保險公司系統中，協助實現全面數字化平臺，隨時隨地滿足客戶需求，提升效率，提高保險公司競爭力。不過，電子合同的應用，仍然未能避免在簽署過程中經常會出現的保險業務人員為了簽單而故意隱瞞或者忘記履行告知投保人免責條款的問題。甚至有業務人員在投保人不知情的情況下違規代簽電子合同。

所以，在使用電子合同時，一定要叮囑業務人員，履行好自己的職責，并且嚴格按照電子簽名法的規定進行簽署。

《電子簽名》第十三條規定，電子簽名同時符合下列條件的，視為可靠的電子簽名：

（一）電子簽名制作數據用于電子簽名時，屬于電子簽名人專有；

（二）簽署時電子簽名制作數據僅由電子簽名人控制；

（三）簽署后對電子簽名的任何改動能夠被發現；

（四）簽署后對數據電文內容和形式的任何改動能夠被發現。

當事人也可以選擇使用符合其約定的可靠條件的電子簽名。