求醫(yī)治病，難免會(huì)有醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也此起彼伏，其中不少患者家屬以院方篡改病歷為由大肆“醫(yī)鬧”。如今，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在推行信息化、無(wú)紙化，電子檔病歷以數(shù)據(jù)的形式存在，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案、診斷書、化驗(yàn)單等更容易被篡改。司法實(shí)踐中，如果院方拿不出無(wú)法被篡改的電子檔病歷，就會(huì)處于被動(dòng)，也不利于解決糾紛，具有法律效力的電子檔病歷是解決醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重點(diǎn)。

醫(yī)療數(shù)據(jù)合法性如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決電子數(shù)據(jù)具有法律、法規(guī)規(guī)定的原件形式要求，就解決了電子檔病歷的法律效力。《中華人民共和國(guó)電子簽名法》中規(guī)定：符合下列條件的數(shù)據(jù)電文，視為滿足法律、法規(guī)規(guī)定的原件形式要求：(一)能夠有效地表現(xiàn)所載內(nèi)容并可隨時(shí)調(diào)取查用;(二)能夠可靠地保證自最終形成時(shí)起，內(nèi)容保持完整、未被篡改。

但是，在數(shù)據(jù)電文上增加背書及數(shù)據(jù)交換、存儲(chǔ)及顯示過(guò)程中發(fā)生的形式變化不影響數(shù)據(jù)電文的完整性。也就是說(shuō)要證明其產(chǎn)生的時(shí)間，產(chǎn)生的內(nèi)容完整、未被篡改，才能證明電子檔病歷的合法，這就需要有效的技術(shù)手段——可信時(shí)間戳。

可信時(shí)間戳是由權(quán)威時(shí)間戳服務(wù)中心簽發(fā)的一個(gè)能證明數(shù)據(jù)電文在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是已經(jīng)存在的、完整的、可驗(yàn)證的、具備法律效力的電子憑證，是解決《中華人民共和國(guó)電子簽名法》中對(duì)數(shù)據(jù)電文原件形式要求的必要保障。

根據(jù)國(guó)家時(shí)間戳標(biāo)準(zhǔn)《RFC3161》，可信時(shí)間戳是將用戶的電子數(shù)據(jù)的Hash值封裝成可信時(shí)間戳請(qǐng)求發(fā)送到時(shí)間戳服務(wù)中心，在此基礎(chǔ)上綁定由國(guó)家權(quán)威時(shí)間機(jī)構(gòu)保障、不可更改的時(shí)間信息并通過(guò)時(shí)間戳服務(wù)中心簽發(fā)，產(chǎn)生不可偽造的時(shí)間戳文件。通過(guò)電子數(shù)據(jù)及對(duì)應(yīng)的可信時(shí)間戳文件有效證明電子數(shù)據(jù)的完整性及產(chǎn)生時(shí)間。

可信時(shí)間戳為醫(yī)療電子數(shù)據(jù)的的長(zhǎng)期保持、歸檔提供客觀、安全、真實(shí)性保障，讓醫(yī)療電子數(shù)據(jù)更具法律效力，當(dāng)出現(xiàn)糾紛的時(shí)候，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)可有效舉證，降低法律風(fēng)險(xiǎn)。